Que hacer con una costilla rota

Autor: Cirujano Denisov M.М.

La publicación proporciona brevemente información sobre lo que debe hacerse con una costilla rota. Por lo tanto, en promedio, las fracturas de las costillas representan el 15% de todos los tipos de lesiones óseas. El mecanismo de lesión en esta patología puede ser directo o indirecto. Un ejemplo de mecanismo indirecto es la fractura de las costillas en las secciones laterales con compresión del tórax en la dirección anteroposterior. En vista del hecho de que las costillas están bien conectadas entre sí, no se produce el desplazamiento de fragmentos en volúmenes significativos.

Clínica.

Inmediatamente después de la fractura, la víctima se queja de dificultad para respirar, que describe como una incapacidad para respirar, y un dolor intenso localizado en el lugar de la lesión. Cuando tose, el dolor se intensifica y adquiere un carácter agudo. Por lo tanto, todo el comportamiento del paciente es suave: se mueve lentamente, se quita la ropa, respira superficialmente para reducir el volumen de los movimientos respiratorios. En el caso de que las fracturas de las costillas involucren a los pulmones en el proceso, comienza la hemoptisis y se desarrolla enfisema subcutáneo en la región de la fractura. La información detallada en el material es una ayuda de emergencia para la hemorragia pulmonar .

Diagnostico

Cuando una víctima se dirige a un médico, se evalúan y aclaran las condiciones y la naturaleza de la lesión (de qué lado cayó, desde qué altura, qué golpe recibió y similares). En el examen, se llama la atención sobre la participación del tórax en el acto de respirar, es decir, la uniformidad de las mitades derecha e izquierda.

A menudo en la región de la fractura, se encuentra una hinchazón dolorosa. El médico le pide a la víctima que respire profundamente. En este intento en la altura de la inspiración hay un dolor agudo, en relación con el cual el paciente detiene la continuación de la inspiración. Este síntoma se llamó "inhalación interrumpida". Cabe señalar que con los moretones en las costillas este síntoma está ausente.

A la palpación, el médico revela dolor, en el punto de mayor dolor, una deformación en forma de escalones, que indica una fractura.

En caso de que un médico sospeche complicaciones, además del examen y la palpación, se realiza una ecografía del tórax y de los órganos abdominales. El mejor método es la radiografía.

Complicaciones

Las principales complicaciones son: neumotórax (acumulación de gases en la cavidad pleural), herida y hematoma del pulmón y el corazón, ruptura de la arteria intercostal, que conduce a una hemorragia interna. El material cualitativo sobre los síntomas de la hemorragia interna ayudará a evitar errores.

Además, es posible dañar los órganos de la cavidad abdominal y el espacio retroperitoneal (bazo, riñón, hígado). Por lo tanto, para evitar errores de diagnóstico, las manipulaciones mínimas deben incluir un estudio del estado del tórax, el pulso, la presión arterial, el análisis de sangre y orina.

Se presta especial atención a las fracturas múltiples, ya que representan una gran amenaza para la vida de la víctima, lo que lleva al desarrollo de insuficiencia respiratoria aguda y shock pleuropulmonar.

Tratamiento

Si el estado del paciente es satisfactorio, es posible que no se presenten fracturas de más de dos costillas y no se presenten complicaciones, se puede realizar un tratamiento en el hogar. En otros casos, el paciente debe ser hospitalizado.

La primera asistencia médica comienza con la administración de analgésicos (por ejemplo, promedol). Durante el transporte, es necesario vendaje apretado del tórax. En personas mayores, esta manipulación no debe llevarse a cabo, en vista del alto riesgo de desarrollar neumonía.

El tratamiento terapéutico es el uso del bloqueo de alcohol-procaína, que consiste en introducir en el lugar de la fractura procaína y alcohol, después de lo cual el dolor desaparece por completo. Obligatorio es el nombramiento de expectorantes (bromhexina, tussin), gimnasia respiratoria y terapéutica.

El dedo de las costillas ocurre dentro de un mes.

En el caso de que la fusión no ocurra por un tiempo prolongado, las costillas arreglan el bus de plástico. Para esto, una placa especial de polietileno se calienta en agua caliente y se aplica al cofre en la región de la fractura, modelando su forma a lo largo del contorno de la superficie del cuerpo. Luego, al perforar la piel con una aguja quirúrgica semiovalada, la costura se sella. El neumático se retira después de 3 semanas.

En caso de que se produzca una fractura de las costillas a la izquierda o derecha del esternón, recurra a la tracción esquelética. La esencia de este procedimiento es que, usando una aguja bajo anestesia local, se realiza un cable con propiedades anticorrosivas alrededor del esternón alrededor del esternón y se transfiere al bloque. El estiramiento se lleva a cabo durante dos o tres semanas.

Aislar las llamadas fracturas finales, que se caracterizan por la fractura de la costilla en varios lugares, lo que lleva a la pérdida de su parte más pequeña. Un método efectivo de tratamiento en esta situación es la osteosíntesis, que se lleva a cabo con la ayuda de un dispositivo especial, gracias al cual se fija la parte libre. Al coser de este modo incluso la mitad de las costillas rotas a lo largo de dos líneas, se asegura una buena fijación del segmento móvil.