Supuración de la herida: causas y síntomas.

Autor: Cirujano Yurevich V.V.

Cualquiera que sea la intervención quirúrgica que experimente cualquier paciente, de alguna manera implica una herida.

Desafortunadamente, incluso la cirugía idealmente realizada en todos los aspectos a menudo se ve opacada por un fenómeno tan molesto como la supuración.

¿Qué es la supuración de la herida? La supuración de la herida es la formación y acumulación de pus en los tejidos blandos de una herida en el período postoperatorio temprano o tardío. Normalmente, cualquier proceso de curación de la herida se acompaña de diversos grados de inflamación. Como regla general, la respuesta inflamatoria natural disminuye dentro de tres a cinco días, y además la herida se cura sin ninguna característica. Sin embargo, en algunos casos, la reacción inflamatoria en la herida va más allá de la norma fisiológica, que a su vez conduce a la formación de pus.

Causas de la supuración de la herida.

¿Cuáles son las razones por las que se desarrolla la supuración de la herida?

En la mayoría de los casos, la acumulación de pus en la herida ocurre por las siguientes razones:

1) La presencia de infección en la herida. La infección puede entrar en la herida de varias maneras. En la mayoría de los casos, esto ocurre en los casos en que se realiza una cirugía sobre cualquier proceso purulento en el cuerpo. Por ejemplo, ocurre en enfermedades como la apendicitis purulenta desatendida, la inflamación purulenta del útero, las operaciones para lesiones purulentas de los pulmones, etc. Incluso con las manipulaciones perfectamente realizadas durante la cirugía, algunas de las bacterias del foco purulento entran en la herida, lo que en algunos casos conduce a la supuración.

Otra razón para el inicio de una herida es mucho menos placentera: es el incumplimiento de las reglas de la asepsia y los antisépticos durante la cirugía. Este tipo de supuración se produce cuando una infección afecta, por ejemplo, cuando el procesamiento de mala calidad de las manos del cirujano o el campo quirúrgico antes de la operación, el uso de instrumentos mal esterilizados, material de sutura, ropa de cama quirúrgica. Además, una infección puede penetrar en la herida después de la operación, lo que ocurre durante el vendaje, cuando el personal de salud no usa una máscara, no usa guantes estériles, etc. O el paciente se automedican y aplican indebidamente ungüentos para heridas purulentas .

Si a menudo es imposible prevenir la infección en una herida en procesos purulentos graves, la infección con material no estéril durante la intervención es un grave error médico.

2) La inflamación purulenta en una herida puede ocurrir sin infección. Este tipo de supuración de heridas se encuentra en personas con hipersensibilidad del cuerpo. A pesar del hecho de que el material moderno de apósito y sutura, así como varias prótesis, drenajes y otros implantes son prácticamente inocuos para el cuerpo humano, en algunos casos el cuerpo "no los acepta" y trata de rechazarlos en todos los sentidos. Este proceso de rechazo de materiales extraños también casi siempre termina con supuración.

3) La supuración de la herida puede ocurrir en pacientes con un sistema inmunitario debilitado. Se ha comprobado de forma fiable que los pacientes sometidos a diversas intervenciones que tienen enfermedades crónicas graves de los órganos internos (enfermedades del hígado, corazón, pulmones, riñones, diabetes, infección por VIH, etc.) sufren supuración de heridas varias veces más que las personas sanas. .

Síntomas y tratamiento de la supuración de la herida.

A pesar de la razón que llevó a la supuración de la herida, sus síntomas son, en la mayoría de los casos, los mismos. Estos incluyen los siguientes:

1) Dolor constante en una herida que dura mucho tiempo después de la cirugía, a veces hasta varias semanas y que a menudo tiene un carácter pulsante o que dispara (normalmente, el dolor intenso después de la cirugía rara vez excede de 2 a 4 días y corresponde al proceso inflamatorio natural que ocurre en cualquier herida).

2) Alta temperatura corporal, que en la mayoría de los casos sube por la noche y supera los 38.0-38.5 ° C.

3) Signos de inflamación en la herida, que persisten durante más de 2 a 4 días. Estos incluyen enrojecimiento de la piel alrededor de la herida, hinchazón, aumento de la temperatura local en la herida (la herida está caliente al tacto)

4) Signos evidentes de un proceso purulento: cuando se libera pus a través de las suturas de la herida o después de su extracción.

Estos síntomas nunca se pueden evaluar por separado. Solo una evaluación exhaustiva de los mismos permite un diagnóstico preciso y oportuno de esta complicación.

Se debe tener en cuenta que la supuración de la herida no es tan rara y se presenta de acuerdo con diversas fuentes en 1 a 15% de los casos de todas las intervenciones quirúrgicas (en promedio, esta cifra es del 5%). Como regla general, el proceso purulento se desarrolla 3 días después de la operación y alcanza un máximo al final de la primera semana. Cuando el paciente está en el hospital durante la primera semana después de la operación, el médico lo reconoce con mayor frecuencia y toma las medidas apropiadas. Sin embargo, en algunos casos, por ejemplo, con procesos purulentos profundos, inmunidad débil, enfermedades concomitantes graves, la supuración puede desarrollarse como tal, desapercibida y en una fecha posterior.

El tratamiento de la supuración de la herida generalmente se reduce a abrir una herida, ya sea retirando los puntos de sutura en el período postoperatorio temprano, o mediante cirugía repetida para una herida ya curativa y evacuación de secreción purulenta con el tratamiento posterior de la herida con soluciones antisépticas hasta que esté completamente curada. Esto se llama desbridamiento quirúrgico primario.

Y para concluir, me gustaría decir que cualquier proceso purulento es potencialmente peligroso para el cuerpo humano y está plagado de graves acumulaciones de envenenamiento de la sangre y muerte. Es por eso que ante la menor indisposición después de cualquier operación y, especialmente si hay síntomas de supuración, es necesario consultar inmediatamente a un cirujano.