PCW de herida - tratamiento quirúrgico primario

Autor: Cirujano Denisov M.М.

El tratamiento quirúrgico primario de una herida (PCO) es una serie de manipulaciones quirúrgicas dirigidas a prevenir la infección de la herida y crear las condiciones necesarias para la curación de la herida más efectiva.

Como regla general, el PEF se compone de varias etapas:

· Inspección visual de la herida

· Tratamiento completo de heridas

· Disección de heridas

· Escisión en tejidos sanos

· Cesación de sangrado

· Cierre y drenaje de heridas

La inspección visual de la herida es necesaria para determinar el grado de daño, el tipo de herida y su contaminación. En base a los datos obtenidos, se modela el plan para su saneamiento.

El tratamiento cuidadoso de la herida como una manipulación independiente se lleva a cabo en casos de lesiones menores (por ejemplo, heridas superficiales cortadas). Para implementar el evento, el cirujano limpia la piel alrededor de la herida de la contaminación. Para estos fines, use un hisopo de algodón humedecido con una solución de alcohol o un septocida. Después de limpiar los bordes de la herida se untan con soluciones de yodo con alcohol (yodo, yodo). Al hacer la pregunta, qué tratar con la herida , puede usar los medicamentos anteriores, así como clorhexidina y otros antisépticos. Al final del procedimiento, se aplica un vendaje aséptico a la superficie de la herida. Tal manipulación se lleva a cabo en todas las instituciones médicas.

Si no hay posibilidad de realizar un inodoro con suficiente herida, se lleva a cabo la disección de los bordes. Dependiendo del estado general del paciente, dicha manipulación se realiza bajo anestesia local (infiltrante) o general. Es importante usar peróxido de hidrógeno al 3%. Debido a sus propiedades farmacológicas, esta preparación se descompone en oxígeno activo cuando interactúa con los tejidos, lo que lleva a la formación de una espuma que actúa como un adsorbente de microorganismos y contaminantes en la herida. Después del tratamiento con solución de peróxido, se extraen cuerpos extraños visibles de la herida con pinzas.

La extirpación de la herida dentro del tejido sano se llama completa. Parcial se llama en caso de que ocurra la destrucción del tejido aplastado o muerto. Las heridas localizadas en la cara, las manos, como regla, no se disecan debido a un gran defecto cosmético. También está contraindicado extirpar los bordes de la herida, si determinan la presencia de grandes vasos y troncos nerviosos.

Después de realizar todas las manipulaciones, el sangrado se detiene mediante la ligadura de grandes vasos y la cauterización (coagulación) de los más pequeños. Si se dañan los vasos de gran calibre, se les aplica una sutura vascular especial.

La última etapa del tratamiento quirúrgico primario es suturar fuertemente la herida. El tratamiento de las heridas purulentas tiene su propia característica distintiva. Consiste en la ausencia de la necesidad de suturar la herida, los bordes de la herida simplemente se unen mediante ligaduras, pero es obligatorio crear formas de salida de la herida para separarla, a fin de evitar la supuración repetida. Esta manipulación se llamó drenaje. El drenaje es un tubo angosto, un extremo está en la herida y el otro fuera de él. También se puede usar un drenaje activo para inyectar agentes antisépticos en la herida y extraer el exudado.

A discreción del cirujano, en caso de riesgo de desarrollar una infección de la herida y, posteriormente, sepsis, se prescribe una terapia con antibióticos de hasta 7-10 días. Como regla, los antibióticos de un amplio espectro de acción se utilizan para suprimir la flora condicionalmente patógena.