Heridas de PCO - tratamiento quirúrgico primario

Autor: Cirujano Denisov MM

El tratamiento quirúrgico primario de las heridas (PHO, por sus siglas en inglés) es una serie de procedimientos quirúrgicos destinados a prevenir infecciones de la herida y crear las condiciones necesarias para la curación de la herida más efectiva.

Como regla general, PHO consta de varias etapas:

· Inspección visual de la herida.

· Cuidado completo de las heridas.

· Heridas de disección

· Escisión en tejido sano.

· Cese del sangrado.

· Cierre de sutura y drenaje.

La inspección visual de la herida es necesaria para determinar el grado de daño, el tipo de herida y su contaminación. En base a los datos obtenidos, se modela un plan para su rehabilitación.

El tratamiento completo de la herida como una manipulación independiente se lleva a cabo en casos de lesiones menores (por ejemplo, heridas incisas superficiales). Para la implementación del evento, el cirujano limpia la piel alrededor de la herida de la contaminación. Para estos fines, use un hisopo de algodón humedecido con una solución de alcohol o septocida. Después de la limpieza, los bordes de la herida se manchan con soluciones alcohólicas de yodo (iodonato, yodinol). Al preguntar cómo tratar la herida , puede usar los medicamentos mencionados anteriormente, así como la clorhexidina y otros antisépticos. Al final del procedimiento, se aplica un vendaje aséptico a la superficie de la herida. Esta manipulación se realiza en todas las instituciones médicas.

Si no es posible realizar suficientes heridas en el inodoro, se realiza la disección de los bordes. Dependiendo de la condición general del paciente, dicha manipulación se lleva a cabo bajo anestesia local (infiltrativa) o general. Importante es el uso de peróxido de hidrógeno al 3%. Debido a sus propiedades farmacológicas, este medicamento se descompone en oxígeno activo cuando interactúa con los tejidos, lo que lleva a la formación de espuma, que actúa como un adsorbente para microorganismos y contaminantes en la herida. Después del tratamiento con la solución de peróxido, se extraen los cuerpos extraños visibles de la herida con unas pinzas.

La escisión de una herida dentro del tejido sano se llama completa. Se llama parcial en caso de que haya una liquidación de tejidos rotos o muertos. Las heridas localizadas en la cara, las manos, en general, no se extirpan debido a un gran defecto cosmético. También está contraindicada la escisión de los bordes de la herida, si determinan la presencia de grandes vasos y troncos nerviosos.

Después de realizar todas las manipulaciones, el sangrado se detiene vendando (ligando) los vasos grandes y cauterizando (coagulando) los más pequeños. Cuando los vasos de gran calibre se dañan, se les impone una sutura vascular especial.

La etapa final del tratamiento quirúrgico primario es el cierre de la herida con fuerza. El tratamiento de las heridas purulentas tiene su propia característica distintiva. Consiste en la ausencia de la necesidad de cerrar la herida, los bordes de la herida están simplemente apretados con ligaduras, pero es imperativo crear vías para la descarga de la herida de descarga, para evitar la supuración repetida. Esta manipulación se llama drenaje. El drenaje es un tubo estrecho, un extremo ubicado en la herida y el otro por fuera. El drenaje activo también se puede usar para inyectar agentes antisépticos en la herida y el exudado.

A discreción del cirujano, en caso de riesgo de desarrollar una infección de la herida y, posteriormente, sepsis, se prescribe una terapia con antibióticos de hasta 7-10 días. Como regla general, los antibióticos de amplio espectro se utilizan para suprimir la flora oportunista.