Quemaduras de 4 ° grado: síntomas y tratamiento

Autor: médico ambulancia Deryushev A.N.

Las quemaduras de cuarto grado se refieren a las quemaduras profundas, en las que no solo muere toda la capa de piel, sino también los músculos, los huesos, los tendones, las articulaciones, hasta la carbonización. En las primeras horas después de la quemadura, se desarrolla la necrosis de la piel y los tejidos subyacentes.

Una costra de color marrón oscuro o marrón oscuro, densa, no doblada, con venas trombosadas translúcidas y películas caídas de epidermis fina. Las terminaciones nerviosas y los receptores del dolor localizados en la piel con quemaduras de cuarto grado mueren y, en consecuencia, no se observa dolor con las quemaduras profundas, que, a diferencia de las quemaduras de tercer grado, son un signo de diagnóstico característico de dichas quemaduras.

El área de la quemadura está determinada por la regla conocida de "nueve" o la regla de "palma".

Síntomas al examinar una quemadura de grado 4

Casi siempre con quemaduras profundas, especialmente si se combinan con un área grande, se desarrolla un choque de quemaduras y luego una enfermedad de quemaduras. Clínicamente, hay dos fases de shock por quemaduras: la primera fase es eréctil. Esta fase comienza inmediatamente después del trauma, se manifiesta clínicamente en excitación general, aumento del pulso y la respiración, a veces aumenta la presión arterial, que luego comienza a disminuir progresivamente. La duración de la fase eréctil de choque de 20 minutos a 2 horas, luego sigue un "hueco de luz", cuando la condición de la víctima se normaliza. Luego sigue la segunda fase de shock torpida. La víctima se inhibe, indiferente a lo que está sucediendo, la mente puede confundirse, las áreas de la piel no dañadas son pálidas, secas, con un matiz terroso. Muy a menudo, esto produce náuseas y vómitos, una aceleración del pulso, disminución de la presión arterial y respiración superficial.

Tratamiento de quemaduras de 4 grados

El tratamiento es radicalmente diferente de los grados más bajos de quemadura, especialmente del tratamiento de una quemadura de 1 grado . La ayuda, como con otros grados de quemadura, debe comenzar con la terminación del agente térmico. Prácticamente de inmediato, cuando aparecen signos de shock por quemadura, es necesario comenzar la terapia antichoque. Consiste en detener el síndrome doloroso, si es que lo hay, en el tratamiento de la falta de oxígeno, al inhalar oxígeno humedecido con vapores de alcohol. Inmediatamente comenzar y la terapia de infusión para reponer el volumen de sangre circulante, la corrección del equilibrio agua-sal, la prevención y el tratamiento de la falla multiorgánica, la desintoxicación.

Para detener el dolor, se usan analgésicos no narcóticos y narcóticos (promedol, fentanilo), en combinación con antihistamínicos (suprastina, tavegil). Posible uso de neuroleptanalgesia: una combinación de medicamentos como droperidol y fentanilo.

Para detener las náuseas y los vómitos, puede usar atropina o metoclopamida, cerucal.

Cuando se forma una falla multiorgánica, se usan glucósidos cardíacos, eupilina y vitaminas.

Un momento extremadamente importante es la corrección oportuna del volumen de sangre circulante. Para esto, se recomienda la administración intravenosa por goteo de poliglucina, solución de Ringer, soluciones anti-shock de Gelofusin y Venofundin. El volumen aproximado de infusiones en la etapa prehospitalaria se puede determinar agregando dos ceros al dígito que refleja el área de la quemadura.

Para la corrección de la presión baja, la introducción de medicamentos hormonales - prednisolona, ​​hidrocortisona.

Como una desintoxicación se recomienda inyectar solución de gota intravenosa Reamberina.

Para el período de transporte, durante el cual todas las medidas médicas deben continuarse en su totalidad, las superficies de la herida deben cerrarse con un apósito estéril para evitar una infección secundaria.